醫用玻璃包裝與塑料包裝 的利弊紛爭由來(lái)已久，將各種媒體中刊載的各種有關(guān)信息進(jìn)行整理后你會(huì )發(fā)現采用塑料包裝替代玻璃包裝 的聲音占了絕對的優(yōu)勢，現實(shí)的情況也是如此，玻璃包裝在醫藥包裝中所占的份額正在逐年減少，并有加速之勢，玻璃包裝正在被塑料包裝所替代�？此坪�(jiǎn)單的醫用包裝材料替代問(wèn)題并非簡(jiǎn)單，為什么物美價(jià)廉性能優(yōu)越的醫用玻璃輸液瓶 遭到排斥？究其根源是受到產(chǎn)業(yè)鏈上下游經(jīng)濟利益的驅動(dòng)，塑料包裝與玻璃包裝之爭是制藥企業(yè)與玻璃包裝企業(yè)之間強勢與弱勢之間的抗爭。

　　一、醫用玻璃輸液瓶的現狀

　　醫用玻璃輸液瓶包裝已有百年的歷史。由無(wú)機材料經(jīng)1600℃燒制而成的玻璃制品作為藥用容器具有光潔、易消毒、耐腐蝕、耐磨、尺寸穩定、化學(xué)穩定性?xún)?yōu)良、無(wú)毒無(wú)害等特點(diǎn)，是傳統的醫藥包裝材料。塑料包裝制品的問(wèn)世后被廣泛應用在醫藥制品包裝上，以自重輕、不易破裂、便于運輸等特點(diǎn)贏(yíng)得了部分市場(chǎng)。在塑料包裝應用初期，制藥企業(yè)的包裝制品是外購的，在包裝材料的選擇上基本反映了價(jià)格與性能的要求，玻璃與塑料兩種材料的應用相得益彰，促進(jìn)了醫藥包裝材料多樣化的發(fā)展。隨著(zhù)制藥企業(yè)向集團化發(fā)展，企業(yè)之間的競爭也從產(chǎn)品競爭向產(chǎn)業(yè)鏈上下游延伸，集團化制藥企業(yè)都建立了塑料包裝制品車(chē)間，包裝制品的生產(chǎn)成為其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的重要組成部分和市場(chǎng)競爭的重要手段。包裝新材料的使用為制藥企業(yè)提供了新的制定價(jià)格的機會(huì )，由于采用自營(yíng)生產(chǎn)方式，避免了同業(yè)之間的競爭，如同設立了一道天然的屏障，形成了保護性?xún)r(jià)格，包裝制品生產(chǎn)成為企業(yè)重要的利潤來(lái)源。同時(shí)，醫療單位采購藥品分攤的費用是根據進(jìn)價(jià)計提，受經(jīng)濟利益的驅動(dòng)，醫療單位自然會(huì )選擇塑料包裝的產(chǎn)品。這種制藥企業(yè)與醫療單位形成的利益聯(lián)結關(guān)系就如同一雙無(wú)形的手扼殺了玻璃醫藥包裝的市場(chǎng)。從目前醫用玻璃輸液瓶的使用現狀來(lái)看，城市醫療衛生單位選用塑料包裝的比例遠遠高于農村醫療衛生單位，其原因十分簡(jiǎn)單，公費醫療或社會(huì )統籌由政府和社會(huì )醫療保險機構買(mǎi)單；而農村則是患者自掏腰包。由于受眾體不同，在醫用包裝材料使用的上也表現出兩種標準，說(shuō)到底選擇那種包裝材料只是服務(wù)企業(yè)的一種市場(chǎng)競爭的手段。

　　二、醫用玻璃輸液瓶的優(yōu)勢分析

　　如前所述，醫用玻璃輸液瓶物理性能穩定，無(wú)毒無(wú)害，不會(huì )與藥品產(chǎn)生反應，是最佳的醫用包裝制品。而塑料輸液瓶與許多藥液相互反應情況未明，還需要長(cháng)時(shí)間的臨床實(shí)踐驗證，其不良反應及毒副作用也未徹底理清。目前有一些不良反應被披露：據美國《環(huán)境觀(guān)察》雜志報道，塑料包裝材料中廣泛存在的一種人工合成化學(xué)物質(zhì)可能危害男嬰生殖器官，影響孩子的性征發(fā)育。幾乎同時(shí)，《內分泌月刊》發(fā)表的一篇論文中披露，另一種在塑料制品中摻用的化學(xué)物質(zhì)可能導致女性患乳腺癌。雖然這些研究成果尚需觀(guān)察，但從玻璃與塑料的化學(xué)穩定性而言，玻璃明顯優(yōu)于塑料制品。同時(shí)，我們也應該看到，同是醫用玻璃包裝制品，由于使用的用途不同，也不能一概并論。藥片、膠囊使用塑料瓶包裝并無(wú)爭議，而醫用輸液瓶不同，藥液通過(guò)靜脈注射直接進(jìn)入身體循環(huán)系統，直接關(guān)系患者的健康，包裝物安全可靠顯得更加重要。

　　醫用包裝選塑料不選玻璃 只因其中有貓膩

　　翻閱各種報刊和瀏覽相關(guān)網(wǎng)站，對提倡使用塑料醫用輸液瓶，限制使用玻璃醫用輸液瓶的各中觀(guān)點(diǎn)進(jìn)行掃描，主要有以下幾個(gè)觀(guān)點(diǎn)：一是塑料醫用輸液瓶自重輕、不易破裂、便于運輸儲存；二是可以避免玻璃醫用輸液瓶流入市場(chǎng)二次使用可能造成的交叉感染；三是發(fā)達國家普遍采用塑料醫用輸液瓶替代了玻璃醫用輸液瓶；四是玻璃行業(yè)耗能高，排放物造成環(huán)境污染。以上四個(gè)觀(guān)點(diǎn)雖反映了塑料醫用輸液瓶的特性、國外的應用以及玻璃行業(yè)生產(chǎn)現狀，但是都存在片面性，不能成為限制使用醫用玻璃輸液瓶包裝的理由。

　　眾所周知，醫用輸液瓶是一種特殊的商品，安全性應該成為決定取舍的首要條件。玻璃醫用輸液瓶雖有易破碎、重量大的短項，但其安全、無(wú)毒無(wú)害的性能是難以替代的，成本優(yōu)勢也非常突出，且玻璃耐高溫，不變形，是塑料制品無(wú)法做到的。塑料添加劑和聚合物單體析出對人體有害，在高溫情況下尤其嚴重。塑料在100℃以下會(huì )出現變形，無(wú)法高溫滅菌，因此藥典對其使用有嚴格的限制。關(guān)于玻璃醫用輸液瓶流入市場(chǎng)二次使用可能造成的交叉感染的問(wèn)題，使用塑料醫用輸液瓶也存在，塑料醫用廢棄物流入市場(chǎng)造成污染的報道也曾見(jiàn)報端，關(guān)鍵是管理問(wèn)題。至于發(fā)達國家普遍采用塑料醫用輸液瓶的觀(guān)點(diǎn)也值得商榷，發(fā)達國家普遍采用塑料醫用輸液瓶是不爭的事實(shí)，但是作為推廣使用塑料醫用輸液瓶的理由卻顯得牽強附會(huì )，根本的一點(diǎn)是忽視了國情。我國人口眾多，經(jīng)濟發(fā)展落后，人均收入水平遠低于發(fā)達國家。在保證安全的前提下，經(jīng)濟性是必須考慮的問(wèn)題。而玻璃醫用輸液瓶卻表現出極大的價(jià)格優(yōu)勢。根據武漢華夏玻璃制品有限公司對市場(chǎng)100ml、250ml、500ml三種規格的兩種醫用輸液瓶單價(jià)和不同包裝的葡萄糖輸液批發(fā)價(jià)格的調查，可以看出明顯的價(jià)格差異（見(jiàn)附表1、2）：

     附表1：             塑料和玻璃瓶單價(jià)
　　規格
　　材質(zhì)        100ml        250ml      500ml
　　玻璃瓶（元/支） 0.22 0.33 0.50
　　塑料瓶（元/支） 0.75 0.95 1.15
　　
　　附表2：            湖北地區葡萄糖輸液批發(fā)單價(jià)
　　規格
　　材質(zhì)        100ml        250ml      500ml
　　玻璃瓶（元/支） 1.37 1.59 2.37
　　塑料瓶（元/支） 2.10 2.76 3.12

　　從以上數據可以看出，相同規格的醫用輸液瓶，玻璃瓶與塑料瓶的差價(jià)在0.5～0.65元；相同規格的葡萄糖輸液不同包裝的差價(jià)也在0.7～0.75元。即使扣除玻璃瓶包裝運輸增加的費用，其經(jīng)濟性也非常突出，對于一個(gè)有13 億人口的大國來(lái)講，如全部使用玻璃瓶包裝每年節約的醫藥費用支出極其可觀(guān)，據有關(guān)醫療系統資料統計，全年可為國家節約醫療費用60億元。這種利國利民的事情應該得到政府、醫藥管理和醫療統籌機構的重視和支持。

　　近年來(lái)，國內玻璃行業(yè)生產(chǎn)技術(shù)水平普遍提高，新型節能窯爐技術(shù)得到推廣應用，生產(chǎn)現場(chǎng)工作環(huán)境得到很大改觀(guān)，噸料耗能大大降低，行業(yè)面貌發(fā)生了很大的變化。特別是在廢玻璃回收再利用方面取得了可喜的成果，業(yè)內專(zhuān)家分析，如果將廢玻璃再利用率提高到50%的水平，其生產(chǎn)能耗可降低10%。玻璃是一種可以達到100%重復利用的資源，穩定的物理和化學(xué)性能決定其重復利用的安全性和可靠性，廢玻璃在生產(chǎn)制造過(guò)程中需要經(jīng)過(guò)1600℃以上的高溫熔化，其消毒殺菌作用十分可靠。無(wú)論從經(jīng)濟性、安全性、資源循環(huán)利用等方面分析，玻璃醫用玻璃輸液瓶 都具有無(wú)法替代的優(yōu)勢。

　　以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，最大限度地利用好有限的物質(zhì)資源，建立循環(huán)經(jīng)濟社會(huì )，推進(jìn)可持續發(fā)展已經(jīng)成為社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展的重大課題。建立循環(huán)經(jīng)濟社會(huì )，需要在構建國家經(jīng)濟循環(huán)經(jīng)濟體系的層面思考問(wèn)題，推進(jìn)行業(yè)發(fā)展。塑料原料是石油，是不可再生資源，而玻璃的原料是石英沙，國內資源十分豐富；雖然制瓶生產(chǎn)的能耗低，但生產(chǎn)1噸塑料的綜合能耗是5～8噸石油，而玻璃僅為0.5噸；塑料在自然環(huán)境中降解的時(shí)間很長(cháng)，是危害很大的污染物，而玻璃對環(huán)境無(wú)害，可再生利用，是公認的環(huán)境友好型材料。

　　醫用玻璃與塑料包裝 之爭，看似是簡(jiǎn)單的市場(chǎng)競爭，其實(shí)掩蓋了巨大利益驅動(dòng)下的不公平競爭。玻璃輸液瓶生產(chǎn)廠(chǎng)家作為制藥企業(yè)的配套企業(yè)處于從屬地位，根本沒(méi)有話(huà)語(yǔ)權，制藥企業(yè)和醫療單位在巨大利益的驅動(dòng)下，大力推行塑料包裝，已經(jīng)使玻璃醫藥包裝企業(yè)生存環(huán)境惡化，步履艱難。

　　三、推廣使用玻璃輸液瓶的政策建議

　　如上所述，推廣使用玻璃輸液瓶利國利民，最大障礙是制藥企業(yè)和醫療衛生單位受到利益驅動(dòng)，利用手中的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)權和采購管理權扼殺了玻璃輸液瓶市場(chǎng)�？梢哉f(shuō)，這是一場(chǎng)強者與弱者的競爭，單憑玻璃企業(yè)的努力只是徒勞，根本沒(méi)有勝算。在前不久召開(kāi)的全國玻璃行業(yè)技術(shù)信息交流會(huì )上，部分玻璃企業(yè)的廠(chǎng)長(cháng)經(jīng)理呼吁，請求限制使用塑料輸液瓶（袋），建議相關(guān)部門(mén)制定公平的管理規則，限制不公平競爭，保護玻璃包裝 企業(yè)的生存與發(fā)展。

　　他們建議：在醫療保障和新農村醫療藥品采購目錄中限制使用塑料輸液瓶（袋），對藥品包裝成本進(jìn)行嚴格控制，為生產(chǎn)玻璃輸液瓶的企業(yè)創(chuàng )造公平競爭的環(huán)境條件，將質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的玻璃瓶包裝作為政府采購的首選。據調查，湖南省就有類(lèi)似規定，對降低醫藥費用起到了極大的促進(jìn)作用。在正常臨床上提倡使用玻璃輸液包裝，對超出規定包裝成本的藥品實(shí)行自費。