【投訴】輸液瓶全變成了塑料瓶

　　鄭州市民小王最近手術(shù)住院，每天都要輸液六七瓶，他發(fā)現輸液架上的瓶子全是扁扁的塑料瓶，沒(méi)有往常常見(jiàn)的玻璃輸液瓶。護士說(shuō)，這全是“好藥”，并且塑料瓶包裝的都是一次性使用，安全，因此，價(jià)格也要比玻璃輸液瓶貴一些。

　　為省錢(qián)，最后幾天，小王從大醫院轉到了自家樓下的小診所，這里幾乎全是用玻璃輸液瓶�！搬t院里為什么沒(méi)有讓患者進(jìn)行兩種選擇？而是直接給我用了較貴的塑料瓶呢？”小王將自己的疑惑反映到本報。

　　【調查】醫院里難覓玻璃輸液瓶

　　10月26日上午，記者兵分幾路去鄭州市各大醫院進(jìn)行了調查。調查數據表明，塑料輸液瓶在醫院里占了很大比例。

　　地點(diǎn)一：鄭州市第一人民醫院

　　在該醫院輸液中心，51名輸液者用的全是塑料瓶。在輸液中心的護士站，預備給患者換藥的架子上，其中有98個(gè)塑料瓶，33個(gè)玻璃瓶。

　　在該醫院的病房樓，二樓將要換藥的塑料瓶和玻璃瓶的比例是83∶33，五樓的比例是26∶30，六樓的比例是46∶10，八樓的比例是21∶12，九樓的比例是28∶16。

　　地點(diǎn)二：河南省人民醫院

　　10月26日上午11時(shí)，在該醫院肝臟、胰腺外科，28名輸液者中，24名用的是塑料瓶，4名用的是玻璃瓶；普外科28名輸液者中，19名掛塑料瓶；心血管、冠心病外科27名輸液者中，24名用塑料瓶。

　　地點(diǎn)三：河南中醫學(xué)院第一附屬醫院

　　在該醫院綜合門(mén)診樓二樓的輸液大廳，30名輸液者，用塑料瓶的28名，用玻璃瓶的兩名。

　　在輸液大廳護士站，換藥架上塑料瓶100瓶、玻璃瓶18瓶。

　　中標藥品里玻璃瓶同樣難覓蹤影

　　記者從《2006年度省會(huì )醫療機構藥品集中招標采購中標藥品目錄》里看到，前24頁(yè)幾乎全是大輸液的藥品種類(lèi)，共有276個(gè)不同的規格種類(lèi)。其中玻璃瓶規格的只有35個(gè)，而PP瓶、PVC自排式共擠膜等塑料瓶包裝的有241個(gè)。

　　對此，鄭州市衛生局招標辦的相關(guān)負責人解釋?zhuān)?006年的這次招標，是首次推出“有標底招藥”。只要符合條件的藥品廠(chǎng)家均可參與投標。在參與投標時(shí)，玻璃瓶的生產(chǎn)廠(chǎng)家相對就少。這個(gè)原因主要包括：一是玻璃瓶在運輸過(guò)程中存在容易破碎等難題，一些遠在江蘇、哈爾濱、廣東等地方的藥品生產(chǎn)廠(chǎng)家考慮到運輸成本等問(wèn)題，參與競標的都是塑料瓶包裝的藥品。

　　二是如今廠(chǎng)家選擇生產(chǎn)塑料瓶包裝的多一些，因為塑料瓶包裝的不僅安全，也是以后的一個(gè)趨勢，所以很受生產(chǎn)廠(chǎng)家青睞。另外，塑料瓶包裝的有100毫升、150毫升、205毫升等多種規格，而玻璃瓶的只有205毫升和500毫升的。玻璃瓶自身的規格少也是中標產(chǎn)品少的一個(gè)原因。

　　【分析】藥品進(jìn)價(jià)越高，醫院利潤越大？

　　據了解，按照國家藥品價(jià)格管理政策，醫院現行藥品價(jià)格是以實(shí)際進(jìn)價(jià)為基礎，順加不超過(guò)15%的差率作價(jià)制定的。鄭州目前也是按此標準執行�！斑M(jìn)價(jià)×15%”是醫院的藥品利潤。這意味著(zhù)，藥品進(jìn)價(jià)越高，醫院利潤就越大。

　　對于玻璃瓶大輸液，醫院的現行價(jià)格是250毫升生理鹽水2.47元/瓶、500毫升生理鹽水2.63元/瓶、250毫升葡萄糖水2.67元/瓶、500毫升葡萄糖水2.73元/瓶。醫院的塑料瓶現行價(jià)格在5元~6元/瓶。平均要比玻璃瓶包裝的貴上一半，當然價(jià)格較貴的塑料瓶在利潤上要比玻璃瓶高�！澳膫�(gè)藥利潤高，醫院當然就用哪個(gè)了�！笔忻裥⊥醣г�。

　　【說(shuō)法】醫院說(shuō)看病貴是藥貴，與瓶子無(wú)關(guān)

　　河南省直某醫院的一位醫生透露，現在各大醫院在大輸液方面幾乎都選用塑料輸液瓶，“已成了約定俗成的規矩”，他說(shuō)，近期他開(kāi)過(guò)兩次有關(guān)大輸液的會(huì )議，參加會(huì )議的各個(gè)醫院都贊成使用塑料包裝的輸液瓶。

　　該醫生說(shuō)使用塑料瓶除了安全外，還可減少醫療糾紛的風(fēng)險。他舉例說(shuō)，以前曾有患者在未開(kāi)封的輸液瓶里發(fā)現絮狀沉淀物，向醫院索賠。對此，醫院覺(jué)得有點(diǎn)冤�！安Ａ�瓶的藥品在運輸途中，可能因顛簸等情況產(chǎn)生裂縫�！彼�介紹說(shuō)，種種原因都可能導致藥品在購進(jìn)后發(fā)生變質(zhì)，但責任不一定都在醫院。

　　另外，該醫生還強調，塑料瓶的液體更安全。一些塑料顆粒被送上流水線(xiàn)后，直接被壓制成型、消毒、灌裝，等于從一頭進(jìn)去，從另一頭出來(lái)就是成品，這樣可以避中間環(huán)節的污染。而玻璃瓶在運輸過(guò)程中容易造成裂縫，封口松動(dòng)的話(huà)在輸液過(guò)程中造成的醫療事故比例要高一些。

　　對于塑料瓶加重了患者的負擔這一問(wèn)題，該醫生說(shuō)，其實(shí)，大輸液全是葡萄糖水、生理鹽水等，貴也就是貴幾塊錢(qián)�？床≠F主要是其他的各種藥品要價(jià)貴。所以，單從一個(gè)瓶子上面節省不了多少錢(qián)，“起碼意義不大”。

　　患者說(shuō)自己的知情權和選擇權被侵犯

　　位于鄭州北部某行業(yè)醫院的護士告訴記者，從今年開(kāi)始，他們給患者配藥時(shí)開(kāi)始大量普及塑料瓶。雖然也有少量的玻璃瓶，但比例微乎甚微�！艾F在醫院進(jìn)的基本都是塑料瓶的液體，僅有的一些玻璃瓶包裝，也是因為一些特殊型號的液體生產(chǎn)時(shí)就只有玻璃瓶包裝�！彼�承認同樣規格的液體塑料瓶會(huì )更貴一點(diǎn)，但“很少征詢(xún)患者意見(jiàn)”�！皩σ话憷习傩諄�(lái)說(shuō)，誰(shuí)會(huì )知道這瓶子中間還會(huì )有‘貓膩’？”采訪(fǎng)中，幾乎所有在醫院輸液的患者都表示，自己并沒(méi)有注意到輸液瓶?jì)r(jià)格上的差異。

　　剛剛輸完液的劉先生說(shuō)：“醫生開(kāi)完藥，護士直接就把塑料瓶的液體給我掛上了，壓根兒沒(méi)跟我說(shuō)還有玻璃瓶可以選擇。他覺(jué)得這很不公平，同樣的液體同樣的藥效，僅僅只是包裝不同，卻多收了自己的錢(qián)，等于醫院強制給我的藥加一個(gè)豪華包裝，卻讓我來(lái)掏錢(qián)�！眲⑾壬�并不否認“塑料瓶更安全”的解釋?zhuān)�但他覺(jué)得問(wèn)題的關(guān)鍵是醫院侵犯了他的知情權和選擇權�！袄习傩湛磦�(gè)病不容易，一些都照做醫生說(shuō)的�！彼�說(shuō)如果醫生提前告訴他有塑料瓶和玻璃瓶的區別，他絕對不會(huì )有意見(jiàn)，但實(shí)際上從頭至尾他都毫不知情。

　　【算賬】塑料瓶讓洛陽(yáng)患者一年多花千萬(wàn)元

　　去年，洛陽(yáng)市物價(jià)、衛生、勞動(dòng)、藥監等部門(mén)聯(lián)手，曾對全市57家醫療單位使用大輸液情況進(jìn)行調研，結果發(fā)現：價(jià)格較高的塑料瓶，正逐步將價(jià)格低廉的玻璃瓶“驅逐”出醫院。

　　今年5月份，洛陽(yáng)市發(fā)改委、衛生局等單位聯(lián)合出臺政策，對洛陽(yáng)市大輸液作價(jià)辦法進(jìn)行改革。新的改革辦法規定：各試點(diǎn)醫院銷(xiāo)售的大輸液，相同容量規格，不分包裝材料差別，在實(shí)際進(jìn)價(jià)的基礎上，500毫升和250毫升分別加利潤0.53元和0.47元，100毫升以下加0.38元。

　　這就是說(shuō)，不管各醫院購進(jìn)何種包裝的大輸液，進(jìn)價(jià)又是多少，醫院盈利部分都是固定的。這從根本上限制了醫院購進(jìn)高價(jià)大輸液的動(dòng)機。

　　據政府部門(mén)算賬，去年洛陽(yáng)市55家醫院使用大輸液806.9萬(wàn)瓶，銷(xiāo)售額3082.8萬(wàn)元，如果全部用玻璃瓶，銷(xiāo)售額是1710萬(wàn)元，也就是說(shuō)，患者一年多支付了1372.8萬(wàn)元。據洛陽(yáng)市醫保辦統計，使用塑料瓶比使用玻璃瓶，每年醫保資金至少多支出500萬(wàn)元。

　　【期待】鄭州市民呼吁政府采取措施對醫院限價(jià)

　　對于洛陽(yáng)市大輸液作價(jià)辦法進(jìn)行的改革，很多鄭州市民在接受采訪(fǎng)時(shí)都對此表示稱(chēng)贊�！霸�扎實(shí)實(shí)的為老百姓考慮，這個(gè)辦法真好�！薄安还鼙阋肆藥讐K錢(qián)還是幾毛錢(qián)，起碼讓我們感覺(jué)到政府部門(mén)的一種策略和決心，希望鄭州也推廣類(lèi)似的改革辦法�！�

　　采訪(fǎng)中，省直某醫院的護士告訴記者，現在他們醫院用的絕大多數都是玻璃瓶液體，而且有逐漸加大的趨勢，玻璃瓶被塑料瓶取代是遲早的事。但是，剛出院的劉先生認為，對于目前絕大多數老百姓來(lái)說(shuō)，看病吃藥還是一個(gè)不小的負擔，因此從各方面能省就省。玻璃瓶和塑料瓶都有自己的市場(chǎng)，應該讓患者多一些選擇。

　　他覺(jué)得醫院除應向患者說(shuō)明不同輸液瓶的價(jià)格差異，讓患者行使選擇權外，還應該保證玻璃瓶液體的供應，“要是醫院根本就不進(jìn)玻璃瓶的藥，即使告訴我兩者有差異我還是沒(méi)的選”。

　　對此，鄭州市衛生局招標辦的負責人也說(shuō)，只要國家沒(méi)有廢除玻璃瓶藥品的生產(chǎn)標準，廠(chǎng)家就會(huì )生產(chǎn)，醫院應調整好玻璃瓶和塑料瓶藥品的比例，來(lái)滿(mǎn)足不同患者的需求。

　　鏈接：大輸液，是指容量為50毫升及以上各規格的葡萄糖水、生理鹽水、糖鹽水等，有玻璃瓶、PP瓶、PVC自排式共擠膜3種包裝，后兩者統稱(chēng)塑料瓶，塑料瓶比玻璃瓶?jì)r(jià)格高出很多。